様式第5号（第8条関係）
新企調発第　　　号
　　　　年　　月　　日

殿

東京都新島村長　　　　　　

　　　　年度新島村空き家除却事業補助金変更等承認決定通知書

　　年　　月　　日付で（ 変更 ・ 中止 ）申請のあった　　年度新島村定住化対策事業交付金を下記により承認する。

記

１　補助対象空き家所在地：

２　変更後交付金額：　　　　一金　　　　　　　　　円

（変更理由及び内容）
　・
　・
　・