様式第1号（第4条関係）
年　　月　　日　　

　　新島村長　　　　様

申請者　所在地　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　

　指定管理者の指定を受けたいので、新島村公の施設における指定管理者の指定の手続等に関する条例第3条の規定により次のとおり申請します。

　1　施設の名称

　2　添付書類
　　(1)　管理を行う公の施設の事業計画書
　　(2)　管理に係る収支計画書
　　(3)　申請資格を有していることを証する書類
　　(4)　当該団体の経営状況を説明する書類
　　(5)　その他の書類